一、泌尿系感染是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症，分上、下泌尿道，分别为肾盂肾炎和膀胱炎。常见的病原菌主要来自肠道的革兰氏阴性菌，其中90%是由大肠埃希菌引起的。感染途径以上行感染最多见。
 
      二、临床表现：急性膀胱炎：多表现为腹痛，排尿功能异常，如尿频，尿急，尿痛，排尿困难或是迟疑，罕见有发热；肾盂肾炎多表现为高热明显，血白细胞、血沉、C反应蛋白及降钙素原水平升高，年长儿可有背痛，肾脏触痛阳性；
年龄越小，症状越不典型，新生儿期多以全身症状为主，如发热、吃奶差、苍白、呕吐、腹胀腹泻等。
 
      三、护理要点：
      1.因婴儿使用尿布，尿道口常受粪便污染，加之女婴尿道口短，男婴包皮处藏污纳垢，来自肠道的细菌定植，造成泌尿道的逆行感染，故护理时需要勤换尿布；
      2.女婴擦拭大便时需从前向后擦，避免大便污染尿道；
      3.注意外阴部的清洁卫生，勤洗外阴，防止细菌入侵；
      4.抗生素治疗破坏尿道周围良性共生体，使正常菌群紊乱，革兰氏阴性菌特别是有毒力的大肠埃希菌占优势，导致细菌侵入，引起感染，故服用抗菌素可同时服用益生菌，减轻肠道菌群紊乱；
      5.尿液在尿道潴留时间越长，越容易引起泌尿道感染，故需多饮水，勤排尿，避免憋尿，以免造成泌尿道感染。
 
      四、治疗原则：积极控制感染，防止复发，去除诱因，纠正先天或后天尿路结构和功能异常，尽可能减少肾脏损害；控制感染常选用青霉素类和头孢类抗生素，疗程7-14天。
 
      五、注意：如果孩子出现不明原因的发热或尿频，尿痛等情况，及时就医，来院需完善尿常规、尿培养检查以明确诊断，必要时需完善影像学检查；治疗时一定要遵医嘱执行，按时复查，以免引起反复泌尿道感染，造成肾瘢痕形成，导致高血压和肾衰竭等不良后果。
 
      六、预后：急性泌尿道感染经合理治疗，多数于数日内症状消失、治愈，但有近50%的患者可复发或再感染，再发病例多伴有尿路畸形，其中以膀胱输尿管反流最常见，膀胱输尿管反流与肾瘢痕关系密切，肾瘢痕的形成是影响儿童泌尿道感染预后的最重要因素。
 
 
                                                                                                                                                                撰稿人：白巧云
                                                                                                                                                                审核人：王枫
                                                                                                                                                                签发人：宿静