前庭大腺又称巴氏腺，位于阴道口两侧并开口于阴道前庭，主要功能为分泌黏液，润滑阴道和外阴。腺体开口因各种原因阻塞，形成前庭大腺囊肿/脓肿。前庭大腺囊肿发病率约为2%，多见于20-29岁的育龄期女性，其中单身、未生育、初产妇和社会经济背景较低的妇女更为多见。前庭大腺囊肿临床表现各异，包括无症状、肿胀感、继发感染形成前庭大腺脓肿等。
       前庭大腺脓肿的发生率为每年（0.95±0.06）/1000人，是前庭大腺囊肿的2-3 倍，约1/3 患者治疗后复发。前庭大腺脓肿一般不易自行消退，可反复发作，影响正常工作、生活。      1.前庭大腺囊肿   前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口因炎症或渗出物凝集而阻塞，囊液不能外流致使囊液积存，形成前庭大腺囊肿。前庭大腺囊肿是一种临床诊断，根据前庭大腺囊肿的临床表现可分为症状性和非症状性两类。囊肿较小、不合并急性感染时，患者一般无自觉症状，往往在体检时或患者自己意外发现，称为非症状性前庭大腺囊肿。典型的非症状性前庭大腺囊肿多为单侧，直径一般1~3cm，周界清晰，无压痛或轻度触压不适感，生长缓慢，囊液间歇性充填伴部分吸收，囊内液体为无菌、黏液样、透明或半透明。症状性前庭大腺囊肿指患者外阴前庭4点或8点处感到疼痛或肿胀，经检查确定肿胀部位为前庭大腺，伴或不伴有炎症体征。当有慢性炎症存在时，间或伴有非规律性病情加重和脓肿形成，也可转归纤维化愈合，形成囊肿。在性交、分娩、外阴阴道炎症、肛周炎症等引起病原菌侵入前庭大腺时可导致前庭大腺炎，形成症状性前庭大腺囊肿。
      2.前庭大腺脓肿  前庭大腺脓肿也是一种临床诊断，如果出现外阴的疼痛性包块，妇科体格检查发现前庭大腺及其导管位置出现体积增大、压痛、皮温增高、质地软或伴有波动感的包块，在一些情况下伴有红斑、水肿及脓点，据此可以做出诊断。前庭大腺脓肿可为腺体的原发感染或前庭大腺囊肿的继发感染，表现为腺体导管周围间质的急性炎性反应和脓肿腔内的化脓性渗出。一旦发生前庭大腺脓肿，患者最早表现为疼痛，尤其在坐位或行走时。
根据严重程度，前庭大腺脓肿可分为轻度、中度和重度3类：轻度前庭大腺脓肿是指虽为化脓性感染，但不合并全身反应；中度脓肿是指伴有全身性症状（如发热）的前庭大腺脓肿；重度则定义为伴有全身症状的化脓性感染，或造口及引流失败，应用抗生素治疗后症状、体征持续存在者。前庭大腺脓肿多致中重度疼痛，持续时间2~4d，直径通常4~5cm，个别可达8cm以上。随着炎症进展，脓肿张力增大，脓肿表面皮肤黏膜逐渐变薄，个别脓肿可自发破溃。若破孔大可自行引流，炎症较快消退，脓肿可自行痊愈；若破口小，引流不畅，炎症持续存在，则导致脓肿反复发作。
        前庭大腺脓肿最初形成时，体格检查可发现周围组织水肿变硬，表现为触痛明显的质硬结节。在脓肿由红色质硬完全变白变软，触诊时无张力且有明显波动感时，表明脓肿已经成熟，通常表现为前庭大腺部位有柔软、海绵状或伴有波动感的肿块，周围组织红肿、皮温升高，腹股沟淋巴结可能出现不同程度肿大。脓肿周围皮肤可见黄色或绿色的脓性分泌物。脓肿形成时，推荐充分评估全身炎症反应综合征，必要时住院治疗，密切观察并排除脓毒症或坏死性筋膜炎的可能。
    3.治疗  前庭大腺囊肿/脓肿的治疗取决于患者的症状、囊肿的大小、是否合并感染以及感染严重程度。治疗手段主要包括期待治疗、内科治疗及手术治疗。针对前庭大腺囊肿/脓肿的反复发作，其治疗方法取决于患者意愿、复发次数以及医生水平。
     期待治疗和内科治疗    推荐无症状前庭大腺囊肿随访观察。感染早期，症状大多轻微，表现为坐位或行走时的外阴疼痛或不适，推荐选择药物保守治疗的同时，保持局部清洁、坐浴、休息和镇痛药等辅助措施；前庭大腺脓肿自发破裂时选择坐浴、抗生素治疗联合对症处理。甲硝唑对大多数厌氧菌具有极强的抗菌活性，能有效缓解局部疼痛、减轻组织充血水肿、控制局部炎症。合并出现SIRS时，需在充分引流的基础上使用足量敏感抗生素抗炎治疗。对于前庭大腺脓肿不成熟或不适宜引流时，推荐抗炎治疗作为一线治疗。以下情况下可以考虑抗生素的应用：（1）中至重度前庭大腺脓肿。（2）作为手术治疗的辅助治疗。（3）存在免疫抑制。（4）存在MRSA感染风险。（5）全身感染（如发热、脓毒症）。（6）出现蜂窝组织炎。（7）切口引流后临床症状无改善。（8）妊娠。脓液细菌培养及药敏试验可作为抗生素选择的指导，鉴于细菌培养及药敏结果常需3~5d，推荐在明确病原体之前开始经验性用药，通常选用喹诺酮类或头孢菌素与甲硝唑联合抗感染。也可应用清热解毒、活血化瘀的中药汤剂内服外用。中度脓肿一般需口服抗生素5d，如果感染没有得以改善，可延长至10d；严重的脓肿需联合肠外抗生素（静脉或肌注）。           
 
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