子宫畸形--单角子宫及残角子宫
一、病因
所谓的单角子宫就是染色体的异常,导致一侧副中肾管发育,而另一侧的副中肾管没有发育,或者没有形成管道引起。同时没有发育侧的卵巢、输卵管和肾脏常常可以同时缺少。
二、临床特点
1、子宫偏向一侧;
2、子宫小;
3、不育率增高;
4、易发生早产,胎儿宫内发育迟缓。
三、超声特点
1、二维超声子宫外观缺少一角,子宫外形呈梭形,横径较小;
2、内膜在宫腔底部只探测到一个角,子宫内膜向一侧弯曲,同侧可见正常卵巢;
3、一侧卵巢缺如;
4、有时合并残角子宫;
5、有时合并肾缺如;
6、单宫颈管,无分隔;
7、三维超声冠状面显示为单角。
(单角妊娠)
残角子宫
一、病因
残角子宫的形成是因为一侧副中肾管发育,而另一侧副中肾管中下段发育缺陷。
二、临床特点
1、有正常卵巢和输卵管;
2、常伴有同侧泌尿器官发育畸形;
3、Ⅰ型:残角子宫妊娠时,于孕12-16周易发生破裂,造成大量内出血,危及患者生命;
4、Ⅱ型:残角子宫易发生宫腔积血、周期性腹痛;
5、Ⅲ型:为实体残角子宫,体位改变时,易发生扭转。
三、超声特点
1、一侧子宫呈单角子宫表现,另一侧仅有肌层组织为残角子宫,其位于发育侧子宫中下段或子宫底部,与发育侧子宫相连或不相连;
2、残角子宫腔内按有无子宫内膜分为子宫内膜型和无子宫内膜型;
3、根据残角子宫与发育侧子宫腔是否相通分为相通型和不相通型残角子宫;
4、单宫颈管,无分隔。
一般分三型:
1、Ⅰ型:残角子宫有宫腔,并与单角子宫宫腔相通。
⑴Ⅰ型残角子宫妊娠时,正常宫腔未见妊娠囊,在子宫一侧可见妊娠囊,但较输卵管妊娠的囊壁厚,可见肌层包绕;
⑵Ⅰ型残角子宫妊娠破裂时,宫腔内未见妊娠囊,盆腔内可见较大的妊娠包块,盆腔游离液。
2、Ⅱ型:残角子宫有宫腔,并与单角子宫宫腔不相通。Ⅱ型残角子宫宫腔积血后,可见宫腔内非纯囊液,有可能同侧输卵管积液,盆腔积液,单角子宫正常。
3、Ⅲ型:为实体残角子宫,仅以蒂状带与单角子宫相连,实体残角子宫上连接卵巢。Ⅲ型实体残角子宫扭转时,内无血流信号。