“易燃易爆”的更年期，我该拿你怎么办？
发布日期：2021-06-21 10:09:22 浏览次数：
“易燃易爆”的更年期，我该拿你怎么办？
更年期就是围绝经期，女性往往 40 岁以后出现月经紊乱，便开始进入了围绝经期，直至最后一次月经之后 1 年，这段时期称之为围绝经期。据统计，2018 年北京市女性预期寿命已达到 84.63 岁，而女性的绝经年龄多数还维持在 45～55 岁之间，这意味着女性延长的 30 多年寿命都处于绝经后期。
在自然状况下，女性将度过漫长的缺乏雌激素的生活，很难想象一个没有雌激素的女性，如何能够健康地存活 30 多年。30 年几乎占据女性一生 1/3 的时间，所以要健康快乐的度过更年期，减少老年病的发生至关重要。
更年期都有哪些症状？
绝经后的女性衰老的根本原因是雌激素的缺乏，雌激素的作用很广，不仅参与生育功能，还作用于全身各个器官，如皮肤、黏膜、骨骼、血管、神经等，因此雌激素的缺乏会出现以下症状：
近期：月经紊乱：表现为月经周期不规律、经期延长、经量过多或过少。
血管舒缩症状和神经精神症状：潮热出汗、头晕乏力、失眠、骨关节痛、情绪异常：烦躁易怒、伤心郁闷、感觉异常等； 严重者可影响生活、工作和睡眠。绝经后糖脂代谢异常增加，动脉硬化和冠心病发病风险升高。
中期：泌尿道、生殖道黏膜萎缩导致的干涩不适等；
远期：骨质疏松骨质疏松：随着雌激素水平在绝经后下降，丢失骨量开始加速、易患心脑血管疾病及老年痴呆等。
更年期治疗的本质就是绝经激素治疗
女性绝经后引发衰老，在本质上就是因为女性没有了雌激素的保护。因此，绝经后管理首先要把体内缺少的东西补回来。补充雌激素之后可以有效缓解更年期症状，改善泌尿生殖道黏膜萎缩带来性生活的不和谐及难言之隐，预防骨质疏松、心脑血管疾病及老年痴呆。
MHT的适应证和禁忌证
1. 适应证：
不同年龄女性启动MHT的获益不同，推荐在卵巢功能衰退后尽早启动MHT。MHT的适应证包括：
（1）绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落）等[A]。
（2）生殖泌尿道萎缩的相关问题（包括GSM）：阴道干涩，外阴阴道疼痛、瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急等[A]。
（3）低骨量及骨质疏松症：存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。MHT可作为预防年龄<60岁及绝经10年内女性骨质疏松性骨折的一线方案选择[A]。
2. 禁忌证：
（1）已知或可疑妊娠；
（2）原因不明的阴道流血；
（3）已知或可疑患有乳腺癌；
（4）已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；
（5）最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
（6）严重肝肾功能不全；
（7）血卟啉症、耳硬化症；
（8）现患脑膜瘤（禁用孕激素）。
如何选择最佳治疗时机？
女性在 60 岁以前、绝经 10 年内是 MHT 的「窗口期」，在此阶段开始使用激素补充治疗（MHT）的获益最多、风险最低、最安全。女性在绝经前可以分泌雌激素来维持血管的健康状态，且具有后续效应，所以 60 岁以前或绝经 10 年以内妇女的血管是比较健康的，此时也是应用雌激素治疗的最恰当时机。如果这个时期没有激素治疗，到 60 岁会出现不可逆的骨密度下降及心脑血管硬化，超过 60 岁再使用激素治疗，不但没有治疗作用，反而会加重心脑血管疾病。因此，MHT 越早开始治疗越有益。
定期进行体检
更期年妇女需定期检查，进行健康咨询及有关疾病筛查的指导，以便做到早发现、早诊断和早治疗。同时注意外阴部清洁。对于月经开始减少或者刚刚出现绝经症状的女性来说，此时并不等于卵巢已经不再排卵，避孕工作依然重要，一定不能忽视。
随访
凡接受绝经激素治疗者，应在1、3、6、12个月门诊复查。6个月1次精神科检查。要根据患者的具体情况进行个体化利弊分析，选择最合适的方案，获得最大利益，并且定期检查随访，以保证有效、安全的用药效果。
正所谓，更年莫着急，生活要科学，激素来护航，定期做监测，骨脑心不慌。
乌海市妇幼保健院更年期门诊
咨询医生：李智慧
咨询电话： 2097117
更年期就是围绝经期，女性往往 40 岁以后出现月经紊乱，便开始进入了围绝经期，直至最后一次月经之后 1 年，这段时期称之为围绝经期。据统计，2018 年北京市女性预期寿命已达到 84.63 岁，而女性的绝经年龄多数还维持在 45～55 岁之间，这意味着女性延长的 30 多年寿命都处于绝经后期。
在自然状况下，女性将度过漫长的缺乏雌激素的生活，很难想象一个没有雌激素的女性，如何能够健康地存活 30 多年。30 年几乎占据女性一生 1/3 的时间，所以要健康快乐的度过更年期，减少老年病的发生至关重要。
更年期都有哪些症状？
绝经后的女性衰老的根本原因是雌激素的缺乏，雌激素的作用很广，不仅参与生育功能，还作用于全身各个器官，如皮肤、黏膜、骨骼、血管、神经等，因此雌激素的缺乏会出现以下症状：
近期：月经紊乱：表现为月经周期不规律、经期延长、经量过多或过少。
血管舒缩症状和神经精神症状：潮热出汗、头晕乏力、失眠、骨关节痛、情绪异常：烦躁易怒、伤心郁闷、感觉异常等； 严重者可影响生活、工作和睡眠。绝经后糖脂代谢异常增加，动脉硬化和冠心病发病风险升高。
中期：泌尿道、生殖道黏膜萎缩导致的干涩不适等；
远期：骨质疏松骨质疏松：随着雌激素水平在绝经后下降，丢失骨量开始加速、易患心脑血管疾病及老年痴呆等。
更年期治疗的本质就是绝经激素治疗
女性绝经后引发衰老，在本质上就是因为女性没有了雌激素的保护。因此，绝经后管理首先要把体内缺少的东西补回来。补充雌激素之后可以有效缓解更年期症状，改善泌尿生殖道黏膜萎缩带来性生活的不和谐及难言之隐，预防骨质疏松、心脑血管疾病及老年痴呆。
MHT的适应证和禁忌证
1. 适应证：
不同年龄女性启动MHT的获益不同，推荐在卵巢功能衰退后尽早启动MHT。MHT的适应证包括：
（1）绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落）等[A]。
（2）生殖泌尿道萎缩的相关问题（包括GSM）：阴道干涩，外阴阴道疼痛、瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急等[A]。
（3）低骨量及骨质疏松症：存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。MHT可作为预防年龄<60岁及绝经10年内女性骨质疏松性骨折的一线方案选择[A]。
2. 禁忌证：
（1）已知或可疑妊娠；
（2）原因不明的阴道流血；
（3）已知或可疑患有乳腺癌；
（4）已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；
（5）最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
（6）严重肝肾功能不全；
（7）血卟啉症、耳硬化症；
（8）现患脑膜瘤（禁用孕激素）。
如何选择最佳治疗时机？
女性在 60 岁以前、绝经 10 年内是 MHT 的「窗口期」，在此阶段开始使用激素补充治疗（MHT）的获益最多、风险最低、最安全。女性在绝经前可以分泌雌激素来维持血管的健康状态，且具有后续效应，所以 60 岁以前或绝经 10 年以内妇女的血管是比较健康的，此时也是应用雌激素治疗的最恰当时机。如果这个时期没有激素治疗，到 60 岁会出现不可逆的骨密度下降及心脑血管硬化，超过 60 岁再使用激素治疗，不但没有治疗作用，反而会加重心脑血管疾病。因此，MHT 越早开始治疗越有益。
定期进行体检
更期年妇女需定期检查，进行健康咨询及有关疾病筛查的指导，以便做到早发现、早诊断和早治疗。同时注意外阴部清洁。对于月经开始减少或者刚刚出现绝经症状的女性来说，此时并不等于卵巢已经不再排卵，避孕工作依然重要，一定不能忽视。
随访
凡接受绝经激素治疗者，应在1、3、6、12个月门诊复查。6个月1次精神科检查。要根据患者的具体情况进行个体化利弊分析，选择最合适的方案，获得最大利益，并且定期检查随访，以保证有效、安全的用药效果。
正所谓，更年莫着急，生活要科学，激素来护航，定期做监测，骨脑心不慌。
乌海市妇幼保健院更年期门诊
咨询医生：李智慧
咨询电话： 2097117