胚胎发育过程中，心房之间的两个间隔，逐渐相对生长以隔断两个心房，但并不完全粘连融合，因为血液要从此孔流过，就会留下小裂隙就称为卵圆孔。出生后，由于新生儿的肺开始工作，正常情况下左心房压力比右心房压力高3-5mmHg，PFO处于关闭状态，不出现心房间血液分流。卵圆孔就完成了它的使命，开始慢慢融合。但在某些情况下如咳嗽、大笑、打喷嚏、Valsalva动作时，出现一过性的右房压力升高、超过左房压，导致左侧薄弱的原发隔被推开，出现右向左分流（RLS）。

3.卵圆孔左向右分流有什么临床症状吗？
       卵圆孔未闭多无症状，少数病人出生后1周即出现呼吸困难、紫绀和充血性心力衰竭。但大多数病人进入童年时期出现劳累后气急乏力，心悸，紫绀和心力衰竭。甚至有老年人偶然做心超检查才会得知自己存在“卵圆孔未闭”，并没有任何症状。同时有一部分人会因为卵圆孔未闭产生一些症状或者引发疾病，如脑梗、偏头痛、减压病等。

4.如何发现卵圆孔左向右分流？
       （1）普通心脏彩超，专业名称是“经胸超声心动图”：这是大家熟悉的心超检查。它的优点是简单、无创、方便，不需要静脉注射造影剂。TTE可以发现较大的、分流明显的PFO。但由于TTE受制于检查者体型和声窗差异，或静息状态下心房水平的分流不明显，或者较小的卵圆孔未闭，则很难检出，所以即使普通心脏彩超没有发现也不能排除PFO。

（2）心脏“发泡实验”,即经胸超声心动图右心声学造影：这是一种无辐射的简便有效的造影检查，检查时像静脉输液一样，往往从肘部静脉注入专业的右心声学造影剂或震荡的无菌生理盐水注射液，此时检查者在平静呼吸以及瓦式呼吸动作状态下接受心脏彩超检查，可以直观地看到有没有右心房分流到左心房的微气泡，从而可以诊断PFO及具体程度。所谓的瓦式呼吸动作即吸气后胸腔加压用力屏气后快速呼气，借此改变心腔内压力。微气泡出现的数量、时相对于诊断结果和临床决策息息相关。

因此，当患者出现脑梗或者偏头痛的临床症状、高度怀疑PFO存在时，可以进行心脏“发泡实验”检查。需要注意的是，心脏“发泡实验”需要检查者意识清楚，能很好得配合瓦式呼吸运动才能获得可信的结果。虽然“发泡试验”可以推断是否有PFO,但并非直接观察到PFO的形态。

（3）经食管心脏超声，即经食管超声心动图：经食管超声检查，具有不依赖患者体型和经胸声窗条件差的优势，可以清楚、精准得测量卵圆孔的大小、长度、识别房间隔的精细结构，还可以评价左心耳结构辅助判定血栓来源。

通过以上超声心动图的各项检查，可以检查出PFO，并观察PFO的大小、形态、分流程度以及毗邻结构。

5.卵圆孔左向右分流预后如何？