新生儿颅脑正常表现
发布日期:2024-01-03 15:15:40 浏览次数:
一、检查方法
1.探头选择:一般选择高频凸阵小型探头,频率5Mhz以上。2.检查部位:前囟(首选),后囟、侧囟(不常用)
-
经前囟检查——前囟是颅脑超声最常用的声窗,前囟在生后12-18个月时闭合,通过前囟分别进行冠状或矢状切面的连续扫查,分别获得不同切面、不同方位的颅脑声像图
颞囟 、后囟:应用相对较少,后囟在生后2个月左右关闭,因闭合较早、实际探查范围有限,故不常用。主要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。
3.检查准备:患儿安静状态即可,取仰卧头正位,检查者在小儿右侧或头顶侧,检查前手及探头注意清洁消毒,避免皮肤交叉感染。先检查弱小的早产儿,再检查足月儿。
二、适应症
-
可能发生颅内脑结构改变的新生儿、小婴儿的筛查(如早产儿、足月新生儿小婴儿、低体重儿、多胎儿、巨大儿等) 。
-
有异常分娩史及相应病史的新生儿(如缺氧、窒息、宫内感染等)。
-
母亲孕期有合并症的新生儿。
三、检查时间
-
颅内出血:绝大多数发生在生后3天内,生后1周内的检出率为90-95%,严重的酌情及时复查,一般为1月后、3月后。
-
缺氧缺血性脑病:出生3天内观察有无脑水肿,1周后观察有无完全恢复,1月后复查有无存在遗留病变。
- 脑室周围白质软化:出生后3天内观察有无白质损伤,1周后观察有无恢复,3-4周后观察有无白质软化,3-4个月后观察有无软化灶消失及脑室扩张。
四、超声主要观察内容
-
早产儿的常规筛查;
-
新生儿窒息;
-
新生儿缺血缺氧性脑病;
-
颅内出血;
-
颅内感染;
-
颅内占位性病变;
-
脑积水等
五、小儿颅脑超声检查的应用范围
-
颅内结构层次是否清晰
-
脑中线是否居中
-
脑组织局部回声是否异常
-
双侧脑室是否有改变
-
脉络丛形态回声是否有改变
-
大脑半球间裂及硬膜下腔、蛛网膜下腔是否增宽
-
早产儿的常规筛查;
-
新生儿窒息;
-
新生儿缺血缺氧性脑病;
-
颅内出血;
-
颅内感染;
-
颅内占位性病变;
- 脑积水等。
六、新生儿颅脑超声解剖
1.冠状切
- 额叶层面
- 侧脑室前角层面
- 第三脑室层面
- 侧脑室中央及后角层面
- 枕叶层面
2.矢状切
- 正中矢状切层面
- 侧脑室前角层面
- 侧脑室中央部及后角层面
- 岛叶层面
新生儿颅脑超声是一项实用的医疗诊断技术,与CT、MRI等成像技术构成互补关系。超声检查以其无创、便捷、可床边检查优势,仍不失为首选的检查方法。在新生儿临床工作中常规开展这项技术,可使人们对新生儿颅脑疾病认识不断加深,对改善围产期脑损伤小儿的预后,起到了极大的促进作用。